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常用的消毒办法

发布日期:2021-06-10 04:13:01 作者:乐虎直播NBA 点击:8

  常用的消毒办法 现在常用的消毒办法首要有:热力消毒和灭菌(湿热)、化 学药物消毒和灭菌(含氯消毒剂、环氧乙烷、过氧乙酸、戍二 醛、甲醛、乙醇等),以及紫外线消毒和电放辐射灭菌。现分述 如下: 一、湿热消毒和灭菌 湿热灭菌原理首要是经过凝集菌体蛋白质而杀死微生物。 湿热杀死微生物的才干比干热强,因为湿热消毒能够使菌体蛋 白质含水量增加,然后易于被热力所凝集,加速了微生物的死 亡。 (一)煮沸消毒 煮沸消毒是最早运用的办法之一,其长处是办法简略,应 用便利,不需要特别设备,花费不多而效果牢靠。缺陷是消毒 物品被浸湿,并且处理后再污染的可能性增多。 煮沸消毒适用于消毒食具、食物、棉织品、金属及玻璃制 品等。当水温到达 100℃时细菌繁衍体简直马上逝世,一般在水 欢腾后再煮 5-15 分钟即可到达消毒意图。细菌芽胞抗热才干较 强,有些芽胞煮沸数小时才干将其杀灭,因此煮沸消毒一般不 能到达灭菌的效果。 煮沸消毒时应留意: 1.消毒时刻应从水煮沸后算起; 2.煮沸过程中不要参加新的消毒物品; 3.被消毒物品应悉数浸入水中; 4.碗盘等不透水物品应笔直放置,以利对流; 5.消费物品不该放置过多,一般不该超越容器高的四分之 三; 6.消毒导热不良的物品时应适当延伸煮沸时刻。 (二)压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌是热力灭菌中运用最遍及、效果最牢靠的一 种办法。其长处是穿透力强、灭菌效果牢靠,能灭杀一切微生 物。穿透力强的原因首要是蒸汽凝集时开释出的潜热和凝集收 缩后发生的负压加速了蒸气对物品的穿透,使物品的深部也能 很快到达灭菌所需的温度。 压力蒸汽灭菌的继续时刻应从灭菌器内到达要求温度时算 起,至灭菌完结时停止。总时刻包含: 1.热力穿透时刻;2.消毒坚持时刻,即杀灭微生物所需 时刻,一般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时刻来表明(在 121℃ 里需 12 分钟、132℃时需 2 分钟、115℃需 30 分钟);3.安全 时刻(一般为消毒坚持时刻的一半)。其间热力穿透时刻是指灭 菌柜内到达灭菌温度至消毒物品中心部位亦到达灭菌温度所需 时刻,该时刻长短取决于消毒物品的性质、包装巨细、安放情 况及灭菌器品种等。也就是说,灭菌所需的时刻长短应根据上 述具体状况而定。 现在不少医疗单位不能正确运用压力蒸汽灭菌器而导致灭 菌的失利,因此在运用上有必要留意以下几个问题。 1.压力蒸汽灭菌器内空气的扫除。假如灭菌器内的空气未 扫除,则蒸汽不能到达饱满,因此,尽管压力到达了所需压力, 但蒸汽的温度却未到达要求。另一方面,灭菌器内空气的存在 还可影响蒸汽消毒物品内部的穿透,构成敷料包内温度低,而 包外温度高的现象。 2.消毒物品包装。为了有利于热力穿透,消毒物品的包装 不宜过大、过紧,敷料包一般不该大于 30 立方厘米,盛装消毒 物品的容器应有孔。 3.消毒物品的合理布放。消毒物品装得过多或安放不妥, 均可影响灭菌效果。一般来说,消毒物品总量不该超越灭菌室 容积的 85%,单包不得超越 35×32×22cm,安放消毒物品时应 留意物品之间要留有必定的空地,并需尽量笔直放置,以利蒸 汽的流转。 4.操控加热的速度。因为灭菌时刻都从灭菌柜温度到达要 求时开端核算,假如加热太快,消毒柜内温度很快上升到所要 求的规范,而消毒物品内部没有到达要求的温度,致使在规则 的时刻内往往达不到灭菌的要求,所以有必要操控加热的速度。 5.避免发生超热蒸汽。必定容积的蒸汽在不断加热的状况 下,一旦超越相界温度(在必定压力的饱满蒸汽温度)即构成 超热现象。若超越相界 2℃以上,蒸汽即不凝集,亦不能开释潜 热,其热穿透才干减退到与干热空气近似,并可导致灭菌的失 败。因此,灭菌时应留意蒸汽发生器内加水量要多于发生蒸汤 的实践需要量。 6.留意操作的安全。灭菌器是在高压高温状况下处理污染 物品,因此操作时有必要留意安全,特别应查看安全阀是否杰出。 加热或送气前应查看灭菌器门或盖是否关紧。灭菌后减压不行 过猛,以防玻璃器皿迸裂;留意压力表归回“0”位时才可翻开灭 菌器盖或门。灭菌器要有专人操作与办理,并应拟定必要的操 作规程。 7.高压消毒时应根据物品的不同性质,别离进行消毒灭菌, 并正确把握消毒时刻。橡皮类 15 磅 121℃,15 分钟;玻璃类 15 磅 121℃,30 分钟;金属及布类 15 磅 121℃,40 分钟。 二、化学消毒和灭菌 化学药物消毒和灭菌触及的内容极为广泛,并且不管巨细 医院,要做好医疗护理作业,都有必要注重化学药物消毒和灭菌, 为了有利读者了解和便于叙说,咱们将从三个方面来介绍几种 常用的化学药物消毒剂。 (一)常用的几种环境及物体外表消毒剂 1.“84”消毒液 “84”消毒液是卫生部引荐为操控甲、乙、丙各型肝炎、医院 内穿插感染的首选消毒剂。经卫生部消毒专家评定荣获部级许 可证和批准文号,可在全国范围内出售,该产品系嫩绿黄色液 体,有用氯含量≥4.0%-4.5%,阳离子活性物含量 3%,功用稳 定,封密寄存阴凉处,易溶于水,气味细微,正常运用对人畜 无害,具有消毒灭菌力强,安全无毒等特色。 (1)首要用处 ①用于各种流行症,尤其是肝炎、霍乱病的疫区,疫点消 毒处理;②用于医院、卫生防疫保健组织、底层医疗卫生单位, 食物、饮料厂的窒内空气、地上、墙面、物体外表等环境的消 毒;一般医疗器械、东西、用品、医护人员手的惯例消毒,护 送患者的车辆、东西的消毒,患者的分泌物、排泄物及被患者 污染的物品的洗刷消毒;③用于宾馆、饭馆、理发店、托幼机 构、娱乐场所的地上、环境的消毒;餐具、茶具、酒具、儿童 玩具、床上用品等公共用具、用品的消毒等。 (2)运用办法 常用浓度运用办法参阅表 消毒目标 稀释份额 运用办法及用量 效果时刻 病菌病毒: 细菌繁衍体 1:50 浸泡 5 分钟 消毒目标 稀释份额 运用办法及用量 效果时刻 病菌病毒: 芽胞菌 1:50 浸泡 5 分钟 肝炎病毒(甲、乙) 餐具、食物用具等 餐具(先消后冲) 1:20 1:500 -800 1:500 浸泡 〃〃 浸泡 10 分钟 5 分钟 流行症房 1:200 喷雾或浸洒 5 分钟 奶瓶、冷饮用具 1:500 浸泡 5 分钟 食物机械 1:200 浸泡 5 分钟 食物软硬包装 瓜果、蔬菜 衣物、被褥等: 1:500 1:500 -800 浸泡 浸泡 5 分钟 5 分钟 白色被褥、衣物 1:500 洗刷 5 分钟 流行症房 1:500 喷雾 10 分钟 抹布 宾馆、医院洗衣房洗白作业 服、被褥、手术巾等 环境: 1:500 1:100 浸泡 浸泡洗刷 10 分钟 5 分钟 土质地上 1:200 10 豪升/m2 喷洒 5 分钟 水泥地上 1:500 5 豪升/m2 喷洒 5 分钟 瓷砖 1:200 5 豪升/m2 喷洒 10 分钟 门、窗、桌、椅 1:500 揩抹 待干 消毒目标 稀释份额 运用办法及用量 效果时刻 室内空气(灭菌) 1:200 10 豪升/m2 喷洒 10 分钟 医疗器械类: 医疗用具(不锈钢类) 1:20-100 浸泡 5 分钟 口腔温度计 1:200 浸泡 5 分钟 压舌板 1:200 浸泡 10 分钟 随从器、试管针头 1:20-100 浸泡 10 分钟 妇科扩张器、手术手套、指套 1:200 浸泡 10 分钟 医务人员手 1:500 浸泡 5 分钟 流行症人排泄物、呕吐物 1:50-100 浸泡 15 分钟 便盆 1:50-100 喷洒或浸泡 15 分钟 痰盆 1:50-100 留置痰孟内 5 分钟 公共场所儿童玩具 1:500 浸泡 5 分钟 公共场所卫生浴盆 1:500 擦试后水冲 5 分钟 车、船、影剧院 1:200 喷雾、喷洒 10 分钟 幼儿园 1:500 喷才、喷洒 15 分钟 电线 擦洗消毒 理发东西 1:500 浸泡洗刷 10 分钟 禽舍用具 1:200 喷洒或洗刷 畜运载东西 1:200 喷洒冲刷 离舍畜栏 1:200 10-20 豪升/m3 喷 15 分钟 洒 (3)留意事项 本品为外用洗刷消毒液,高浓度(原液)对金属器械和棉 织带色衣物有腐蚀和脱色效果。密封避光,寄存阴凉处(25℃ 以下),有用期 10 个月,常温下储存时刻以不超越 5 个月为宜。 2.漂白粉 漂白粉为白色颗粒状粉末,有氯臭,能溶于水,溶液呈混 浊状,有很多沉渣。其灭菌机理和效果与“84”消毒液类似,均属 于含氯消毒剂,灭菌谱广,对细菌繁衍、病毒、真菌孢及细菌 芽胞都有杀灭效果。首要用于饮水的消毒和污水处理;食物工 业用具的消毒;流行症人的消毒和污水处理;食物工业具的消 毒;流行症人排泄物和污染环境等的消毒。漂白粉的首要缺陷 有:稳定性差,可在空气中逐步吸收水份与二氧化碳而分化。 在一般保存过程中,有用氯每月可削减 1-3%,若保存不妥,遇 日光、热、湿润等,分化反响加速;漂白粉含有用氯 25-32%, 一般按含有用氯 25%核算用量,若低于 15%则不能运用;漂白 粉对物品有漂白和腐蚀效果。运用时可用其水溶液进行喷酒、 浸泡,擦试或用干粉进行消毒。参加福尔马特中,可发生甲醛 蒸汽进行熏蒸消毒。 3.乙醇 为无色通明液体,有较强的酒气与辛辣味,易蒸腾,易燃 烧,能与水、甘油等溶液恣意混合。市售医用乙醇浓度按分量 核算不低于 92.3%,按体积核算不低于 94.58%。 (1)灭菌效果:65%—80%(w/w)的乙醇效果 1-5 分钟 可杀灭一般细菌繁衍体、分枝杆菌、真菌孢子、亲脂病毒,但 不能杀灭细菌芽胞,属中效消毒剂。 (2)运用范围:在消毒上,乙醇首要用于皮肤消毒,多用 于 75%(v/v)乙醇棉球擦试,或在外科洗手时用 70%乙醇浸泡。 (3)运用办法:75%乙醇溶液浸泡、涂擦,效果时刻不少 于 5 分钟。浓度若大于 80%时,效果反而下降,因高浓度乙醇 使触摸部位的表层蛋白质敏捷凝集,构成保护膜,阻止了乙醇 的浸透,乙醇亦可作为溶剂以加强碘、洗必泰的效果。 (4)留意事项:乙醇灭菌需必定的浓渡,浓度过高和太低 都影响消毒效果,适合浓度为 65%-80%(w/w);乙醇遇蛋白质 可运用蛋白凝集,构成保护膜,因此物品消毒前应尽量将外表 的有机物消除洁净,应置有盖容器内保存,并及时替换,避免 有用成份蒸腾而影响消毒效果。 4.过氧乙酸 为无色通明液体,有醋酸味,国内市售产品有用含量为 20% 左右,易溶于水和有机溶媒,易蒸腾。功用不稳定,遇热、有 机物、重金属离子或强碱等易分化。高浓度(>45%)过氧乙 酸可由剧烈磕碰或高热引起爆破。 过氧乙酸依托其强壮的氧化力而杀灭微生物,它的长处是 灭菌谱广,对细菌繁衍体、芽胞、病毒和真菌都有高度杀灭功 能;毒性低,消毒所需时刻短,缺陷是对物品有漂白与腐蚀作 用,不能用于棉布类及金属属品的消毒;易分化和蒸腾;对人 体有影响性,高浓度可构成皮肤化学灼伤。 运用办法:常用的消毒办法有浸泡、喷酒、擦抹、熏蒸等, 所需药物浓度与效果时刻可见下表。 过氧乙酸消毒不同目标的办法与剂量 消毒目标 处理办法 药物浓度 效果时刻(分) 皮肤 擦洗 浸泡(手) 0.2-0.4% 1-3 体温表 擦洗 浸泡(手) 0.5% 15-30 污染外表 喷酒 擦洗 0.2-1.0% 30-60 室内空间 熏蒸 1-3mg/m3 60-90 (二)碘及其络合物 1.碘酊 含碘 2%(w/v),配方为碘 20g,碘化钾 15g,95%乙醇 500ml,加水至 1000ml。碘酊属广谱灭菌剂,对大部分细菌、 病毒、真菌、原生动物及细菌芽胞均有杀灭效果。首要用于皮 肤消毒。碘酊的缺陷是碘对皮肤粘膜有激烈的影响效果,浓度 过高可引起皮肤发泡,导致脱皮;用碘酊汞同用一处皮肤,以 免发生碘化汞腐蚀皮肤。 2.碘伏 碘伏是碘与外表活性剂的不定型结合物,外表活性剂起载 体与助溶剂的效果。碘在溶液中可逐步开释,故能坚持较长时 间的灭菌效果。碘伏的长处是具有广谱灭菌功用,能杀灭细菌 芽胞,可直接替代含有用碘 2%的碘酊,功用优于碘酊,对皮肤、 粘膜无影响性,无致敏性。 用处:适用于皮肤包含随从、手术部位、粘膜、擦伤、烧 伤消毒、创伤感染、化脓的医治消毒,医疗器械、东西、衣物、 环境的消毒。 用法:0.5%的碘伏用棉球直接涂改消毒部位及患处,不需 用酒精脱碘。原液用无菌水稀释 10-20 倍可用于粘膜、创伤冲 洗。可用 0.5%磺伏浸泡 3-5 分钟后用无菌水洗净。衣物、用具 浸泡消毒用原液稀释 20-50 倍。 三、常见的几种空气消毒剂 1.甲醛 又称福尔马林,为含 36%(w/w)甲醛的水溶液。国产福 尔马林含 10-12%甲醇以防甲醛聚合,它为无色澄明液体,有甲 醛臭,沸点为 96℃,在冷处久置,可有部分聚合,易发现污浊。 能与水或乙醇按任一份额混溶。溶液呈酸性反响,福尔马林中 的甲醛多以水合物存在。 福尔马林消毒的机制是凝集蛋白质,复原氨基酸,使蛋白 质分子烷基化。长处是灭菌谱广,可杀灭各类微生物;功用稳 定,耐储存。缺陷是具有甲醛臭和影响性;它的蒸汽穿透力弱; 在空气温度低和湿度小的状况下消毒效果较差。 福尔马林一般用于熏蒸法消毒,将消毒物品放入密闭的专 用熏蒸柜内,用量为 100ml/m3。为了调理空气中的湿度,需加 水 2-4 倍,加热蒸腾,继续 12-24 小时。亦可用于化学反响消 毒法:将将高锰酸钾或漂白粉放在容器内,然后缓缓增加福尔 马林,高锰酸钾与福尔马林按 1:2 参加。容器需较深,避免药液 溢出。 2.过氧乙酸 过氧乙酸因为其分化产品为水及无毒无害对环境不会构成 污染,是一种比较抱负的空气熏蒸消毒剂,详见前文。 3.紫外线消毒 紫外线是一种低能量的电磁辐射,因为其照耀的量较低, 故不能引起原子的电离,反能发生激起效果。其灭菌原理是微 生物细胞内核酸,原浆蛋白和酶在经过紫外线有用照耀后发生 化学变化而逝世。紫外线的穿透才干很差,在空气中的穿透力 会遭到尘土颗粒和湿度影响,超越 2 厘米厚的水层,紫外线对 其消毒的才干则消失贻尽,一般用于空气消毒和不宜用化学方 法消毒处理的物体外表消毒和其他环境下的辅佐消毒。消毒空 气时,可选用固定式或移动式照耀设备,一般 10-15cm2 面积安 装 30 瓦紫外线 小时,紫外线灯管可固 定吊装在开花板或墙面上,离地上 2-2.5 米左右,灯管下设备抛 光铅金属反光罩,把紫外线反射到天花板上,使上部空气受紫 餐线的直接照耀,并运用气体有上基层对流的特色,使整个空 间空气得到消毒。对物体外表消毒时,照耀灯管间隔被消毒特 体外表不宜超越 1 米,消毒有用区为灯管四周 1.5 米范围内,照 射时刻不能少于 30 分钟。 留意事项: (1)灯管外表应常常坚持清洁,以削减对紫外线)紫外线无法穿透排满泄物、分泌物,亦不能照耀到被 遮挡的阴暗处,只要直接照耀的一面才干到达消毒意图。 (3)灯管放出的兰紫色光线不能代表紫外线的强度,所以 应定时测定灯管的实践输出强度,以保证消毒效果。 (4)人体在 1 米处承受 30 瓦紫外线 分钟, 可发生皮肤红斑,对眼睛直接照耀 30 秒可发生影响症状,若增 大剂量,可引起紫外线眼炎,其照耀过程中发生的臭氧具有一 定的消毒效果,但臭氧过多能使人发生中毒,因此运用时需采 取相应的预防措施。 4.中草药熏蒸空气消毒 中草药熏蒸为陈旧的传统空气消毒办法,为了解其切当效 果,浏阳县卫生防疫站挑选有代表的 15 个点计 45 间房进行熏 蒸消毒效果调查,测得其消毒灭菌率为 71%,可作为一种辅佐 消毒办法用于一般公共场所的空气消毒。 资料配等到运用办法如下: 苍术、艾叶、石菖蒲、公丁,按 5:3:2:1 的份额混合每 60m3 用药 30g 加木炭燃点即可。 四、电离辐射灭菌 现在国内首要选用放射性同位素 60 钴的 r 辐射设备远进行 电离辐射灭菌,其灭菌的效果机制一般为: 1.使细胞分子发生诱发辐射,搅扰微生物代谢,特别是影 响去氧核糖核酸的构成。 2.水分子被高速粒子打入,发生新离子和过氧化氢,再作 用于微生物。 3.损坏细胞内膜,引起酶系统紊乱致死。 电离辐射灭菌的首要长处为:灭菌不使物品升温,特别适 用于不耐热物品,如塑料制品、尼龙制品和生物制品等的消毒 灭菌;穿透力强,能够穿透到灭菌物品的各个部位,并且不受 物品包装的约束;灭菌运用较快,有利于接连效果,并且能节 约动力。可是,它也存在着必定的缺陷,首要是基本建设费用 太贵,一次性出资大;辐射线对人体有损伤,需特别留意防护, 有必要由经过训练的专门技术人员进行操作办理。现在电离辐射 灭菌仅用于大规模的灭菌。 常用的消毒办法 资 料 山门镇中心小学食堂 张九生

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